题目类型：
单选题
题目内容
男，44岁。腹胀、乏力半年，加重伴尿量减少3天。尿量100～200ml/d。查体：心率80次/分，呼吸19次/分，慢性病容，口唇无发绀，可见蜘蛛痣，巩膜黄染。腹膨隆，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及。脾平脐，移动性浊音（＋）、双下肢凹陷性水肿，实验室检查：血白细胞2.8×109/L，N0.62，HbsAg（＋），ALT52U/L，AST86U/L，TBiL46µmol/L，BUN18.6mmol/L，SCr258.3µmol/L。最有可能的诊断是（ ）。
正确答案
B
题目解析
本题主要考的是肝硬化并发症，患者肝硬化伴大量腹水，出现了少尿、氮质血症（血肌酐升高），故诊断为肝肾综合征。肝肾综合征的诊断标准：①肝硬化合并腹水；②急进型血肌酐在2周内升至2倍基线值，或＞266µmol/L，缓进型血肌酐＞133µmol/L；③停用利尿剂或2天以上，并经白蛋白扩容后，血肌酐没有改善（仍＞133µmol/L）；④排除休克；⑤近期未使用肾毒性药物或扩血管药物；⑥排除肾实质疾病，如尿蛋白＞500mg/d，镜下血尿＞50/HP，B超发现肾实质病变。